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雷云潮的博客

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日志

 
 

沉思高血压  

2011-12-12 10:52:37|  分类: 酸碱调理 |  标签: |举报 |字号 订阅

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对高血压病的思考《思考中医》

日晡所本为阳明的欲解时,可是这里的日晡所发潮热却不仅成了阳明的欲剧时,也成了阳明府实证的重要诊断依据,还成了应用大小承气汤的重要指征。可见这个欲剧时是非常的欲剧时,正是这样一个非常处引发我们思考一些其他的相关问题。

前些年曾看到过日本人的一则报道,他们将高血压的动脉硬化与阳明的脉大联系起来,因而运用了以石膏为主的白虎剂来进行治疗。当初对这个报道我并没有往深处想,只是觉得这样一个联系未免太生硬。此次写作阳明这一章,等到对潮热作了上面一番思考后,对高血压这样一个问题便突然觉得有了陶公当年的那个感受:“复行数十步,豁然开朗。”

血压的作用是什么,现在血压为什么要升高?我们考虑这个问题可以先不从医学的角度去考虑,我们可以先从一般的物理意义去考虑。血压的作用无非是维持一定的血流量,人体的组织器官需要一定的血液来供养,单位体积内,每分或者每秒需要有一个血供量,达到这个量新陈代谢就可以得到保障。单位体积内的血供量在一般情况下是相对恒定的,但也会随着各种因素的变化而有一定幅度的差异,所以,血压的变化它也有一个正常的允许值。例如低压6090mmHg,高压90120mmHg都算正常的血压。而现在血压升高了,大大超过了正常值,这是什么原因呢?根本的原因就在于单位体积内的这个血供量发生了改变,血供量不足了,达不到原来的正常量,这个时候怎么办呢?这个时候机体只有启动血压这个调节机制,通过升高血压来维持原有的血液灌注。而在正常的血压下,单位体积内的血供量为什么会下降?为什么达不到原来需要的那个值?很显然,必定是运血的道路出现了障碍,血管壁变厚了,血管变窄了,或是其他的原因阻滞了循环的这个过程,循环道路的阻力增加了,而压力维持不变,那单位面积的血流量必然减少,血供必然不足。如何解决这个矛盾呢?在无法拿掉血循过程中的这个阻滞,而又必须保证组织器官的血供量的这样一个前提下,机体万般无奈地选择了提高血压的方法,而正是这个无奈的选择使机体掉进了高血压病的恶性循环之中。

当然,上面这个思路还很粗糙,还需要大家一起来深化细化,但是它已经在宏观上向我们道明了高血压病产生的关键因素,这个因素就是阻滞,就是循环过程的障碍。因此,治疗高血压病的根本办法不是降压,压降下去了,它还会重新升起来而且会升得更高。因为要解决血供不足的矛盾就必须升压,所以,西医的降压药要你终身服用,这真不是一个好办法。那么,根本的办法是什么呢?根本的办法是消除这个阻滞。血循过程的障碍减少了,甚至拿掉了,血压自然地就会降下来,根本不劳你去用钙离子拮抗剂,根本不劳你去用血管扩张剂。为什么高血压病的发病率越来越高,为什么高血压病的发病率越来越年轻化?就是因为形成上述这个阻滞、这个障碍的因素增多了,方便了。可见高血压病的形成,还有一个不可忽略的人为因素、社会因素。而如何拿掉这个阻滞,消除这个障碍,进而从根本上治愈高血压,这是需要中西医同仁乃至社会各方携手努力解决的问题。

高血压病的中医食疗《老年食养食疗》

高血压病的饮食疗法,是中医的传统疗法。早期患者,在合理饮食的同时,可选用食疗,用以平衡阴阳,调和气血。

食疗方:

1.芹菜500克水煎,加白糖适量代茶饮;或芹菜250克,红枣10枚,水煎代茶饮。

2.山楂3040克,粳米100克,砂糖10克。先将山楂入砂锅煎取浓汁,去渣,然后加入粳米、砂糖煮粥。每日服2次,可作上、下午加餐用,不宜空腹服,710日为一疗程。

3.桃仁1015克,粳米50100克。先将桃仁捣烂如泥,加水研汁去渣,同粳米煮为稀粥。每日服1次,710日为一疗程。

4.莲子15克,糯米30克,红糖适量。将上3味同入砂锅内煎煮,煮沸后即改用文火,煮至粘稠为度。每日早晚空腹服。

5.新鲜荷叶1张,粳米100克,冰糖少许。将鲜荷叶洗净煎汤,再用荷叶汤同粳米、冰糖煮粥。早晚餐温热食。

6.绿豆、海带各100克,大米适量。将海带切碎与其它2味同煮成粥。可长期当晚餐食用。

7.生花生米浸泡醋中,5日后食用,每天早上吃1015粒,有降压、止血及降低胆固醇作用。

8.糖、醋浸泡1个月以上的大蒜瓣若干,每天吃6瓣蒜,并饮其糖醋汁20毫升,连服1个月,适用于顽固性高血压。

9.水发海参50克,冰糖适量。海参炖烂后加入冰糖,再炖片刻。早饭前空腹1次食。

10.海带20克,草决明10克,加水2碗,煎至1碗,去渣饮汤,每日2次。

11.煮熟的黄豆浸于食醋中,23日后食之,每次1015粒,每日3次,坚持服食,有降压作用。

12.青萝卜切碎榨汁,每次饮用30毫升,每日2次,连服10日为一疗程。

13.罗布麻叶6克,山楂15克,五味子5克,冰糖适量,开水冲泡代茶饮。常饮此茶可降压,改善高血压症状,并可防治冠心病。

14.何首乌60克,加水煎浓汁,去渣后加粳米100克、大枣35枚、冰糖适量,同煮为粥,早晚食之,有补肝肾、益精血、乌发、降血压之功效。

15.淡菜、荠菜或芹菜各1030克,每日煮汤喝,15日为一疗程,对降压有效。

16.胡萝卜汁,每天约需1000毫升,分次饮服。医学研究证明,高血压病人饮胡萝卜汁,有明显的降压作用。

中医治疗高血压病的基本原则

标本兼治是中医治疗高血压病的基本原则,具体治疗方法可分为治标、治本两大类。

(1)治标法则

治标法则针对高血压病的表象,缓解高血压病的症状,一般用于高血压病早期的治疗,也可贯通于该病的各个阶段。可以单独应用,但常与治本法则联用。治标法则主要包括如下几种:

①平肝潜阳法 平熄肝阳,缓解高血压病交感神经亢奋的症候群,用于肝阳上亢型。常用的方剂有天麻钩藤饮、龙胆泻肝汤等。

②祛痰化湿法 平肝化痰,和胃化湿。适用于痰湿阻络型,尤其是偏于肥胖者,常用方剂有半夏白术天麻汤。

③宁心安神法 此法以宁心安神为主,必要时可佐以重镇安神之晶。适用于高血压病早期患者,在其他症型中出现心悸不宁等兴奋之症时亦可选用。常用方剂有天王补心丹、知柏地黄丸、朱砂安神丸等。

④活血化瘀法 扩张血管,改善血液黏滞度,改善血小板功能,类同于高血压病应用钙通道阻滞剂等扩张血管药物的作用。适用于高血压病血瘀症。常用方剂以血府逐瘀汤为代表,可加用丹参、泽兰等活血化瘀之品。

(2)治本法则

主要是调治阴阳,使之平衡。

①滋补肝肾法 适用于肝肾阴亏而致肝阳上亢型,以阴虚为主的高血压病,多见于高血压病中晚期。常用方剂为六味地黄丸、一贯煎等。

②阴阳两补法 主治阴阳两虚,适用于长期高血压病者,多为高血压病晚期,常用方剂为大补元煎、济生肾气丸等。

③调摄冲任法 适用于更年期妇女,常用方剂为二仙汤。

高血压之风阳上扰症的治疗

【症状】头晕、抽痛、目花、耳鸣、肌肉跳动、手抖、唇舌、肢体麻木、舌尖红、苔薄、脉弦。

【治法】平肝熄风。

【方 药】天麻钩藤饮加减。天麻45克,钩藤(后下)、白蒺藜、臭梧桐各12克,菊花、稀莶草各9克,地龙45克,生牡蛎、珍珠母各30克。水煎服。

【加 减】眩晕甚,另服羚羊角粉0306克。

高血压之痰火内盛症的治疗

【症 状】目眩、头胀痛、面红、目赤、口干苦、咯痰稠黏、尿黄、体质多偏肥胖、舌苔黄腻、舌尖红、脉弦滑。

【治法】清火化痰。

【方药】黄连温胆汤加减。黄连、陈胆星、茯苓各3克,黄芩、竹沥、半夏各9克,夏枯草、决明子各12克,陈皮45克,竹茹6克。水煎服。

【加减】肝炎偏旺,见头痛甚、烦躁易怒,酌加龙胆草3克,丹皮6克,山栀9克,苦丁茶6克,生牡蛎30克。心火偏盛,见睡眠不宁,加莲子心3克。

痰煊偏重,见头重、目眩、肢麻沉重、胸闷、恶心,苔白腻,去黄连、黄芩、决明子、竹沥、半夏,加白僵蚕6克,天麻45克,白术、法半夏、泽泻各9克。

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高血压之阴虚阳亢症的治疗

【症状】头昏痛、眩晕、耳鸣、视物模糊,如活动或情绪波动则易面赤升火、口干、形瘦、腰腿酸软、遗精、舌质红、少苔、脉细弦数。

【治法】育阴潜阳。

【方 药】复方首乌丸加减。制首乌、生地、桑寄生各12克,枸杞子、桑椹子、女贞子、白芍各9克,龟版15克,生牡蛎、石决明各18克。

【加减】兼心阴虚,见心悸不安、失眠,去白芍、桑寄生,酌加玉竹、酸枣仁、柏子仁各9克。水煎服。

阴虚火旺,见头痛、面红、心烦、口干较甚、小便黄赤、舌质红,酌加夏枯草12克,菊花、知母、黄柏各9克。

更年期妇女月经不调,去生地、龟版,加熟地、当归、怀牛膝各9克,茺蔚子12(或益母草15)

高血压之阴阳两虚症的治疗

【症状】头昏且晕、面色觥白、畏寒、肢冷、下肢酸软、夜尿频数、阳痿、滑精,或虚烦、口干、颧红、舌质光而淡红,脉沉细。

【治法】助阳益阴。

【方 药】金匮肾气丸合二仙汤加减。制附子45克,肉桂25克,仙灵脾、仙茅、山萸肉、熟地各9克,龟版18克,杜仲12克,桑寄生15克。水煎服。

【加 减】心悸、气短,酌加紫石英15克,磁石24克,五味子、炙甘草各45克,党参9克。

面足浮肿,加黄芪、白术、防己各9克。

兼阴虚火旺者,去制附子、肉桂,加知母、黄柏各9克,玄参12克。

滋阴潜阳汤治高血压

【处方组成】玄参12克,麦冬9克,牛膝9克,茯苓9克,钩藤9克,菊花9克,蝉蜕6克,代赭石15克,龙骨15克,牡蛎15克,炙远志6克。

【用法用量】每日1剂,水煎服。

【功能主治】滋水涵木,潜阳熄风。主治肾阴亏损,水不涵木,肝阳上扰性高血压。

【加减】肾阴亏甚者,可加熟地、女贞子、龟胶;血压持续不降者,可酌加桑寄生、夏枯草、杜仲。

【病例验证】伍某,女,74岁。患高血压病已5年之久,屡治乏效。头晕项痛,心悸,胸闷,四肢无力,大便干结,尿多色黄,舌有裂纹,苔薄白,脉象细弦,血压333213千帕(250160毫米汞柱)。证系肾阴亏损,水不涵木,肝阳上扰清空。治宜滋水涵木,潜阳熄风。按此方服药3剂,头晕已减,项痛止,而大便仍干,小便少。

血压已降至30.7147千帕(230110毫米汞柱)。将上方又略作加减,病者再服10余剂,其血压已降至253133千帕(190100毫米汞柱),感觉身体轻快有力。1个月后随访,血压仍然稳定,身体情况好。

七子汤治高血压

【处方组成】决明子24克,枸杞子12克,菟丝子12克,女贞子15克,金樱子9克,沙苑子12克,桑椹子12克。

【用法用量】每日1剂,水煎服。

【功能主治】滋肝补肾,降压熄风。主治肝肾阴虚性高血压。

【病例验证】余某,女,51岁。患高血压已5年余,血压时常持续在2824147133千帕(210180110100毫米汞柱)。经常头昏、头痛、性情急躁易怒、失眠多梦、腰膝酸软、四肢麻木、面色潮红、五心烦热,舌红,苔薄黄,脉弦细数。曾服用多种西药降压药物,效果不理想,而求用中药治疗。证系肝肾阴虚,故投以“七子汤”加用钩藤、白芍、桑寄生,服药6剂,症状明显好转,血压稍有下降至23.3127千帕(17595毫米汞柱)。药已见效,守前方再进15剂,服后诸症基本消失,血压稳定在2018712113千帕(1501409085毫米汞柱),原方加减,又服1个月,巩固疗效。停药后随访1年余,未见血压再升高。

五皮汤治高血压

【处方组成】桑白皮50克,大腹皮30克,赤茯苓皮15克,陈皮9克,生姜皮6克。

【用法用量】每日1剂,水煎服。

【功能主治】行气导滞,利水散浊。主治高血压危象。

【加减】如头痛剧烈,伴恶心、呕吐、失眠时,加天麻、钩藤;如精神错乱、躯体木僵、抽搐、视力模糊时,加天麻、僵蚕;如胸闷痛时加瓜蒌皮、丹参。

【病例验证】用此方治疗50例高血压患者,显效(症状消失,血压恢复到发病前水平)38例,有效6例,好转2例,无效4例,总有效率92%。

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金银花菊花治高血压

【处方组成】金银花、菊花各26克。

【用法用量】每日1剂,1剂分4份,每份用沸开水冲泡1015分钟后当茶饮,冲泡2次弃掉另换。可连服1月或更长时间。

【功能主治】软化血管。主治高血压。

【加减】若头晕明显者,加桑叶12克;若动脉硬化、血脂高者,加山楂2430克。

【病例验证】用上药治疗高血压患者46例,其中单纯高血压病27例,单纯动脉硬化症5例,高血压伴有动脉硬化14例。服药37天后头痛、眩晕、失眠等症状开始减轻,随之血压渐降至正常者35例,其余病例服药1030天后均有不同程度的效果。

莲须山药治高血压

【处方组成】莲须12克,女贞子12克,桑椹子12克,山药15克,钩藤10克,地龙10克,旱莲草10克,生牡蛎25(先煎),龟版(或鳖甲)25(先煎),牛膝15克。

【用法用量】每日1剂,水煎服。

【功能主治】滋肾养肝。主治肝肾阴虚性高血压。

【病例验证】何某,女,55岁,工人。患高血压病已8年,经治未效,病症日渐加重,于2年前不能坚持工作而病退,近月来头晕严重,以致卧床不起,个人生活亦无法自理,其面色浮红,而上下眼睑微黑,头痛,失眠,多梦,夜多小便,体形肥胖,舌质红,边有齿痕,苔薄自,脉弦甚而数,尺弱。血压.2816千帕(210120毫米汞柱)。证系肝肾阴虚,予滋肾养肝法。按此方治疗,在服药过程中,据病情需要,先后方中加入天麻(以熄风,止头晕痛)、杜仲(以补肝肾,壮筋骨)、川贝(以除痰清窍)、太子参、山楂(以理脾胃)。服药4个月余,诸症明显减轻,生活已能自理,可独自步行较长路程,血压稳定于20227l2133千帕(15017090100毫米汞柱):坚持服药1年后,已能操持较为繁重的家务及料理孙儿生活,健如常人,血压保持于1932010712千帕(1451508090毫米汞柱)。嘱其以后每月服药几剂即可,以巩固效果。随访5年,身体情况一直良好,血压未再升高。

 

 

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