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曲伏前列腺素滴眼液治疗青光眼临床效果探讨  

2016-03-28 15:20:27|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

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【摘要】目的 探讨曲伏前列腺素滴眼液治疗青光眼临床效果。方法 将我院20091月~20108月收治的87例青光眼的患者使用曲伏前列腺素滴眼液治疗,分别测定患者使用前、使用后1个月、使用后3个月的昼夜眼压和视野变化,统计患者过程中的不良反应情况。结果 患者治疗后1个月与治疗前眼压相比有明显降低,p0.05;治疗后3个月后眼压比治疗1个月有明显降低,p0.0554例患者眼压恢复正常,26例患者眼压降低。17例患者有轻度不良反应。结论 使用曲伏前列腺素滴眼液治疗青光眼的临床疗效显著,安全性较好,值得在临床推广使用。

【关键词】青光眼 曲伏前列腺素滴眼液 临床疗效

        青光眼是临床较为常见的一种眼部疾病,其发病迅速,对患者危害性较大,容易导致患者失明。其主要是由于眼内压的不断升高,当压力超过眼球能承受的水平后[1],会导致眼球部分组织和视功能损害,造成视神经萎缩,视野减小和视力减退[2]。曲伏前列腺素滴眼液是局部用药,由于副作用较小,药效直接,能通过增加葡萄膜巩膜的房水流出,进而降低眼内压,其疗效显著,现报告如下

        1 资料与方法

        1.1一般资料

        87例患者为我院20091月~20108月收治的青光眼病例(154只眼),其中男性46例,女性41例,患者年龄在3872岁之间,平均(51.57±11.02)岁。其中原发性开角型青光眼37例(62只眼),抗青光眼术后发生眼高压13例(20只眼),慢性闭角型青光眼29例(56只眼),新生血管性青光眼3例(6只眼),无晶体继发性青光眼5例(10只眼)。所有患者均接受过药物治疗,但眼压未得到有效控制,包括β-受体阻断剂、碳酸酐酶抑制剂和副交感拟似药。患者眼压在19.635.5mmHg之间,平均(23.76±5.97mmHg

        1.2治疗方法及观察指标

        87例患者的154只眼均采用曲伏前列腺素滴眼液治疗。每日睡前滴1次,每次一滴。酌情减去患者的其他使用药物。

        眼压测量:患者在治疗前停止使用各种抗青光眼药物1周,测量停用1周药物后患者眼压。随后,患者使用曲伏前列腺素滴眼液治疗,测量治疗1个月、3个月的昼夜眼压。测量采用Schiotz眼压计法。分别测量每日6个时间的眼压,每次为患者测量3次,取测量平均值。

        视野测量:使用全自动静态视野30°自动阈值进行测量,光波为580nm,视标的直径为2mm,将背景光照设定为4.5asb

        对比患者治疗前、治疗1个月后、治疗3个月后的昼夜眼压变化及视野变化,并统计患者发生不良反应情况。

        1.3数据处理

        将所得数据录入SPSS12.0软件包进行统计学分析,计量资料采用(均数±标准差)表示,即(—X±s),患者自身前后对比采用t检验。取95%可信区间,p0.05时,差异有统计学意义。

        2 结果

        2.1曲伏前列腺素滴眼液治疗青光眼临床疗效

        患者经过1个月的治疗后,眼压降低,视野改善,与治疗前相比,p0.05,差异有统计学意义。治疗3个月后,患者眼压得到进一步降低,视野缺损情况减小,与治疗1个月后测量的眼压相比,p0.05,差异有统计学意义。54例患者眼压恢复正常,占62.07%26例患者眼压降低,占29.89%

见表1.

        1.87例患者治疗前,治疗1个月、3个月的眼压和视野变化(x-±s

        指标                  平均眼压       昼夜眼压差     视野缺损

        治疗前           23.61±2.65      6.04±1.75     8.79±2.11

        治疗1个月后 17.57±2.58      5.95±0.83     8.05±0.72

        治疗3个月后 15.05±2.24      3.96±0.75     7.01±0.43

        2.2不良反应

        17例患者有轻度不良反应,占19.54%。患者均能耐受,主要包括,结膜充血11例,占12.64%;异物感5例,占5.75%2例患者表现为前房房闪,占2.30%。所有患者均无全身不良反应,无结膜炎和虹膜色素增加。

        3 讨论

        青光眼是一种严重的视神经损害疾病。其主要病因为房水排出受阻,导致眼内压增高,使眼球壁的压力增大,进而损害视神经。临床治疗时,患者眼压多大于3.2kPa,即24mmHg,双眼波动大于1.07 kPa,即8.0mmHg[3]。除眼压增高、视野损害外,患者可能还会出现恶心、发热、便秘、视蒙和虹视等情况。

        前列腺素药物是临床常用的治疗药物,其药物能通过非压力依赖性房水外流实现降压作用[4]。当药物进入人体后,前列腺素药物能与FP受体结合,形成一系列的生物学反应,将葡萄膜巩膜的引流途径打开,进而使房水外流增加。

        曲伏前列腺素滴眼液是一种前列腺素F2α,为异丙酯的前体,在滴眼后,能够被角膜的酯酶水解成具有活性的游离酸。这种游离酸能够与前列腺素受体高度亲和,并起到很好的激动作用,尤其对于睫状肌的前列腺素受体,可通过激活作用,松弛睫状肌,将肌肉的间隙扩大,使肌纤维之间的基质降解[5],最终,使房水能够经过巩膜-葡萄膜途径排除,眼压下降。而且,曲伏前列腺素还能够通过活化作用,激活细胞内信号转导的级联反应,进而促进肌醇三磷酸以及甘油二酯的生成,将细胞中的钙离子动员起来,增加细胞基质金属蛋白酶前体的更多释放。而液压的传导性也会随之提高,促进房水的进一步流出。患者在睡觉前滴曲伏前列腺素滴眼液,不但能取得治疗效果,还能有效地减少相应的血管扩张体征。

        此外,曲伏前列腺素滴眼液还能将患者昼夜眼压的波动减少,使患者眼压趋于稳定。同时还不会影响房水的产生,促进眼部组织的营养代谢。

        通过我院的本次试验可证实,使用曲伏前列腺素滴眼液能很好地治疗青光眼的患者,患者在治疗1个月后,眼压下降,视野改善,与治疗前相比,p0.05。而经过3个月的治疗,患者的眼压进一步下降到正常范围,视野也逐渐恢复正常,与治疗1个月时相比,p0.05

        总之,采用曲伏前列腺素滴眼液治疗青光眼具有很大的临床价值,不但治疗效果较好,且不会发生全身不良反应,局部不良反应也较少,无耐药性,值得在临床推广使用。

 

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