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雷云潮的博客

世界并不会在意你的自尊。这世界指望你在自我感觉良好之前先要有所成就。

 
 
 

日志

 
 

【癌症】其实,很多癌症病人可以不死的——一位患癌医生的赴美寻医记  

2017-04-04 09:05:17|  分类: 肿瘤防治 |  标签: |举报 |字号 订阅

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回顾这一切时,按媳妇的话说,我又活蹦乱跳了,一口气上四楼的办公室都没问题。

我是一个医生,家在山东,三代家传正骨,治病救人习以为常,却没想到在38岁时我成了病人——肺癌晚期。我很不幸,美国医生也感叹“在美国你这个年纪患癌的也不多啊”。我又是幸运的,具有医生的专业知识,在发现癌症晚期后旋即赴美治疗,在美国最终找到了“救命药”。

曾经我特别绝望,以为最多能再活半年。大家都说,癌症晚期就相当于等死,离地狱仅一步之遥。一年多赴美求医问药,却让我重燃生的希望。我仍然在跟病魔赛跑,但是我的经历让我相信,在一代代不断更新的药物面前,很多癌症病人其实可以不用死。这是自己的感悟,也是给各位病友的鼓励:绝望之时再坚持一下,前方就是希望。

 

肺癌4期:瞬间我就成了绝症病人

 

当一个医生被另一个医生判定死刑时,是什么心情?

 

我深有所感。

 

中秋佳节,全家吃完团圆饭在外遛弯。我又感到左胸有点疼,就到附近同学的医院那拍了个X光片。这下可好,右侧肺部有一个大的结节,大约34公分。马上又做了个CT,晚上11点,片子出来心里就基本有数了,癌。

 

家里都是学医的。一分钟没有耽搁,次日一大早我们已经赶到了北京著名的一家3字头医院。到了医生办公室,看着片子,普外科的主任皱了皱眉:“肺癌4期,只能保守治疗,没有机会手术。”

 

“没有机会手术”短短六个字让我瞬间拉近了与死亡的距离。

 

我不死心地问:“能活多久?”医生认真地看了我一下,叹了口气:“不好说,也许半年。”

 

半年!我呆呆地坐着,都不知道自己是怎么走出医生办公室的。60多岁的老爹还是不甘心,又回去追问医生,后来我才知道医生告诉老爷子我的肋骨、胸椎和腰椎都有病灶转移,半年就是客观估计。

 

做病人,做绝症病人,原来如此残忍。

 

“正骨慢慢来,癌症不能等”

 

得知我肺癌4期,医生圈众哥们炸开了锅。第一时间就有一位帮我联系了肿瘤医院,当天我就住进了三环的分院。

 

下午,一位在沾化行医的发小打来电话,说要不考虑去美国看病,他提到了国内最大的一家出国看病机构。巧的是,一会儿我二哥也打电话来提到这家,说他们和美国哈佛最大的附属医院签约合作。老爹一听二话不说,转身就去了那家机构在北京的办公地。我还记得晚上老爹回来,坐下来就说:“儿,别担心,定了,去美国最好的医院。你那么年轻,啥事没有!”

 

老爹从事正骨40多年,慢功出细活。没想到在我的事情上不到一下午的功夫,就定位到了美国。据那家机构的人后来说,他们也惊讶于老爹的高效,经过和我父亲的沟通讨论后,那家机构迅速“定位”美国排名第一的医院。

 

用老爹的话说:“正骨可以慢慢来,癌症不能等。”

 

天无绝人之路

 

得了癌症,才发现世上最痛苦的事莫过于打针,打化疗针。

 

为了控制病情,去美国前我先在肿瘤医院开始了两个疗程的化疗(一个疗程三周,中间休息一周,最后痛苦到没能坚持完)。

 

从早上8点开始打吊瓶一直到晚上6点,总共13袋液体,最小的250毫升,最大的500毫升。前两天还没觉得特别难受,输到第四天就不行了。恶心,不停地吐,吐到胆汁都吐没了还想吐,到第56天浑身跟散了架一样,完全没力气,想翻身都得靠媳妇帮忙。

 

回想我这个体格,以前连感冒都很少,平常上午门诊,下午手术,平均一天两三台手术,69个小时都没事,几天的化疗我就崩溃了。老爹、媳妇天天陪着我,我还得死撑着。到了深夜,有时候我真忍不住哭了,甚至想过:还什么半年,直接一刀算了!

 

伴随痛苦的化疗,我又去做了活检和基因检测。一周后拿到结果:EGFR19基因突变。

 

2/3癌症的发生是由自身引起,也就是自身发生基因突变。在国内,这种病的确基本没治。但真是天无绝人之路,一位在国内肿瘤科当医生的老同学告诉我,该基因突变在国外有药可治,建议我一分钟都不要耽误,尽快到美国就医。当时,美国已经有了针对EGFR19基因突变的特效药阿法替尼,而且疗效相当好。

 

我不敢再多想。大洋彼岸,可能是最后的希望……

 

 

 (麻省总医院的一隅陈列着各种历史荣誉,包括全美第一的排名,看着让人安心)

 

赴美后的第二天,我就在媳妇和盛诺当地员工的陪同下去了那家哈佛附属医院。由于刚在国内做了化疗就去,我身体很差,走个两三百米就喘得不行。到了医院,坐下缓了好一阵,推车走来一位白人护士,很温柔地问我们“要不要吃点什么”?推车上摆着饼干、饮料。虽然我没有心情吃,但是很惊讶于有这么漂亮的护士和这么好的服务。

 

医院很大很整洁,连卫生间也是干干净净,让媳妇感叹“这保洁是怎么做的”。诊疗区很安静,由于全是预约制,病人很少,大厅就45个病人,反倒显得工作人员很多。不管是医生、护士见到我们,都会递来一个温暖的笑容,有的还会用中文说上一句“你好”。

 

 

(医院内景,最大的感觉就是没有人……)

 

在国际部办完注册,采血,半个小时后终于到了大名鼎鼎的A医生的办公室。推开门,A一见到我们就立刻站起来,走过来握住我的说:“Hello, Dr. Li(你好,李医生)!”

 

这一点让我感触颇深。在国内,病人见到医生多半毕恭毕敬,极少有医生会站起来主动迎接病人(包括我也是这样,病人太多,哪有这样的功夫)。

 

自从这天起,每次见面A都会走过来握住我的手,叫我“李医生”,认真的表情常常把我和媳妇都逗笑了。每次结束,他还给我深深的鞠个躬,我连忙也回敬一个,心想这也太客气。

 

 

A医生的诊疗室,不大,但“五脏俱全”)

 

一坐下来,A医生开始详细询问我发病以前和治疗以来的情况,对国内的化疗方案予以了肯定。尽管国内化疗实在痛苦,但还是有一定效果的。

 

随后,我迫不及待地抛出了最关心的问题:“我能活多久?治疗的可能性有多大?”A笑着说:“你的生存期多少我不知道,不过你放心,你有很大希望能治疗。”

 

“下一步怎么治疗?”我问。

 

“已经找到EGFR19基因突变,口服靶向药最有效。”他很肯定地说。

 

为了打消我的顾虑,A医生又为我专门约了一位胸外科医生,讨论之下确定按A医生的方案先实行靶向药物治疗,剩下的原发病灶再行手术。

 

在整个看病过程中,当我问到无话可问时,美国医生最后还会来上一句:“Do you have any more questions?(还有问题吗?)”作为医生的我突然意识到,其实医院、医生、病人就应该是这样“三位一体”。医院有好的设施,医生爱护病人,病人尊重医生,正向循环,这样才有良好的医患关系。

 

有药才是王道

 

俗话说,巧妇难为无米之炊。无药,可就是要命的事情。这会儿才知道:美国针对各种基因突变的药物有10多种,每年还有新的药物不断上市,但我国只有4种,最新的都是美国5年前上市的“旧药”。

 

作为医生+肺癌患者,普及一下关于肺癌治疗的知识。肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,2000年以前,治疗方式主要是手术、放疗和化疗。对于晚期肺癌患者,一般化疗的有效率只有20%-40%,平均生存期也就1年左右。真正改变肺癌治疗的是靶向药的问世,被称为“开启了肺癌精准治疗的新纪元”。美国的医疗数据显示,使用靶向药,晚期EGFR突变的肺癌患者有效率可达70%-80%,平均生存期为2-3年,一些患者的生存期达到5年以上。

 

2003年以来,美国肺癌靶向药已经发展到第二代,甚至第三代;而目前我国还停留在第一代,一旦发生耐药,病人就无药可用。此外,美国在2015年还批准了2个肺癌免疫药物,即PD-1抑制剂NivolumabPembrolizumab,而免疫药物是目前医疗界公认的最有希望彻底治愈癌症的治疗方法。

 

不少媒体曾经报道过,由于复杂的审批流程,国外新药进入中国至少需要三到五年的时间,而重症病人根本等不起……

 

终于在116号早上,我口服了第一片阿法替尼,这是2013年年底美国上市的,国内还没有,专门针对19号基因突变。

 

腰疼,竟然是好的征兆……

 

想起国内化疗时的痛苦,吃药前我详细询问了副作用的问题。如医生和护士所说,吃了一个星期,主要的副作用就是脸上、胸部和背部一些地方长了皮疹,脚的两个大拇指甲沟炎,轻微腹泻。

 

两周后,有一天我感觉腰特别疼,当天就去见了A医生。没想到他很高兴,说这是好变化。“你脊柱上的病灶缩小,会有空洞,在支撑你身体重力的情况下,你会疼十天左右。”

 

这家伙真准,我就疼了差不多两周,每天吃止疼药。针对止疼药的副作用医生也开了药,我心理上踏实了许多。

 

身体的改变很明显。我们住在医院附近的盛诺公寓,周围就34栋楼。开始,我连绕着这几栋楼走一圈都不行,慢慢地我不仅能绕上一整圈,后来还能沿着附近的查尔斯河散步。再后来,我每天在河边能跑上五公里。

 

肿瘤缩小60%,多处骨转消失

 

服药五周,惊喜来了!

 

PET-CT显示,我脊柱和肋骨上的转移都消失了,左侧髂骨还有,但骨皮质长起来了,肺部原发病灶缩小了60%

 

那天是114号(重要的事情我都会记在手机里),媳妇别提有多高兴,抱着我一顿眼泪,比知道我得癌症时哭得还厉害,晚上她给我煮了一顿饺子。那顿饺子,真是特别香。

 

接下来,比较悠闲,每天吃一片药,然后就是电脑电视吃饭散步。出去之前,我以为肯定还要打吊瓶,要放疗,没想到这么简单。我有点不放心,A看我不放心的样子,笑着云淡风轻地说了一句话:你可以接受放疗,但是我担心的不是我看到的,而是看不到的(比如淋巴转移、血液转移,这些CT核磁共振都看不到)。看到的我都可以用药物消灭,所以我不建议放疗(因为放疗不能用靶向药物)。

 

不过,好事多磨。每五周,我会做一次PET-CT。但连续三次下来复查结果都差不多,治疗出现了停滞。720号,A说你可能出现了耐药,要考虑给你换药。后来穿刺检查显示,我果然出现了耐药基因突变。915号,我开始服用AZD9291,也是每天一片。这是第三代靶向药,当时还没有上市,我参加了A推荐的另一家哈佛附属医院的临床试验,享受了三个月的免费药。A说这个药马上要上市了,临床三期都过了,对你没有副作用。服用下来果然,只有轻微的皮疹和甲沟炎。

 

123号,全身PET-CT和磁共振显示,髂骨转移病灶和肺上原发病灶均在缩小。之后服用9291略有咳嗽,其它一切正常。31号,我们决定带药回国。走之前,A说如果你下次来做检查还是咳嗽,可以考虑换药,列了四个方案。他建议EGF816,是正在临床试验的第四代靶向药,并说只剩一个病灶的时候,就可以做手术。

 

这会儿我才明白,原来A并不担心耐药的问题。美国近两年每隔一段时间,就有新的肺癌靶向药面世。新药研发的速度,已经超过了耐药的时间周期。回想国内有些伤感,目前最新的肺癌靶向药,还是美国5年前上市的。

 

美国看病的利弊

 

人命关天,出国看病到底好不好?一年多下来,我想可以一句话概括:有利有弊,但利肯定大于弊。

 

一、如上文所说,有药就是王道。不再赘述。

 

二、医患沟通。病人可以尽情发问,医生也实事求是。A的亲切也是让我感到舒服的一部分。临走时,他还他给了我一张名片,上面有他的私人手机号。一年下来可以说,他不仅是我的主治医生,也是我的朋友。

 

三、技术水平。美国的基础医学很扎实,A不到50,光读医就读了十几年,严格遵循循证医学的要求,一丝不苟。一些检查也比国内先进。以查肝功为例,不用空腹也相当准确。服务也好,每次做CT差不多45分钟,一个医生一个护士,护士先来交待所有细节,不时问我有哪里不舒服。国内通常就是一句:躺下、别乱动,坚持会儿。不过,国内医生经手的病人多,经验丰富也是值得肯定的。

 

四、费用。我只记了大头的花费,倒是没有我想像中多。我一共做了6PET-CT,平均一次1万刀(全身加强不到11),3次磁共振,一次不到4千刀。服用了10个月的阿法替尼,一月6700刀;2个月的9291,一月1.3万刀(前3个月因为是临床试验,所以免费)。每次见医生,大概600刀、700刀。房租一个月2000多刀。其它的吃和行都是小头,略去。总计大概20万刀。当然,接下来可能还要手术,费用还会增加,所以对于经济条件有限的病友来说,还是需要全盘考虑。

 

五、心理也是影响健康的重要因素。离家万里,语言不通。我比较幸福,一是媳妇一直陪在身边,二是老爹坚持每晚与我跨洋视频,传递给我很多信心;三是入住盛诺公寓的几乎都是来看病的病人,大家没事串门聊天互相鼓励,也是心理安慰。邻居中有一个从一期临床就开始服用929170岁老太太,本来脑转肝转,去之前都快不行了,结果一年多下来活得好好的,这也给了我很大的信心。

 

我之所以写这篇文章,不是想给医院和盛诺做广告,尽管我非常感谢他们;我只想通过我自己的亲身经历,告诉与我同样不幸的癌症病人,如果经济条件允许,一分钟都不要犹豫、一刻都不要停留,赶紧去美国。美国有很多癌症的救命药,国内根本没有,短时间内也不会有。为什么国外的救命药进不了国内,你们可以自己去百度。现实就是:很多国内无药可治的癌症,在美国完全可能得到很好的治疗。

 

现在,我每天550起床,6点吃9291615运动。有时还看看门诊,昨天还做了两台手术,从10点到下午1点多,同学来看我见面就是“没想到你恢复这么好。”下一步,我还会回美国去看原发病灶的情况,只要能非常稳定就是我的目标。看美国的发展趋势,新药层出不穷。A说,坚持三年,可能攻克癌症。像我这样的癌症病人就在跟时间赛跑,每多活一年,就越接近癌症被攻克的那一天。

 

期待如此。

 

最近,有两个关于癌症的消息↓↓

第一个消息:

  全国肿瘤登记中心副主任陈万青24日(世界癌症日)介绍,近年来,恶性肿瘤发病率在全球范围内总体呈增长趋势。国家癌症中心公布的最新数字显示,在184个国家和地区中,中国恶性肿瘤发病率总体而言位居中等偏上水平,发病人数约占全球的21.8%

 

第二个消息:

  美国癌症学会15日公布“2017癌症统计”年度报告,指出在过去的20多年里,美国癌症总体发病率、死亡率双双下降。报告称“这个数据有力证明了人类有降低癌症死亡风险的潜力”。

 

  为什么恶性肿瘤发病率在全球范围内总体呈增长趋势的时候,美国却在下降?很多经验值得我们借鉴!

 

 

 

美国有四点防癌经验

 

 

 

01

施行戒烟政策

 

  烟是打开癌症大门的“推手”。吸烟者患肺癌的几率比不吸烟者高10倍以上。每天吸烟20支以上的人,患癌风险比不吸烟者高出若干倍。吸烟不仅和肺癌有关,它还会让人更易得胃癌、结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌等癌症,都是铁证如山。

 

  美国的肺癌在过去20年内死亡率下降了20%,可以说就是自70年代起施行的戒烟政策功不可没。

 

 

 

02

控制好体重

  目前,世界上胖子的数量已经超过了瘦子,主要集中在美国和中国。而中国已取代美国,成为全球肥胖人口最多的国家!

 

  英国研究人员对524万人进行了长达7年半的追踪调查后发现,肥胖与子宫癌、甲状腺癌、肾癌、胆囊癌等17种癌症都有显著的相关性。

 

 

03

注重癌症早期筛查

 

  美国积极推广早癌筛查,推荐50岁以上人群进行肠镜筛查,因此在过去十年中,结直肠癌发病率以每年3%的速度下降。

 

  40岁以上人群,患癌风险明显加大,需要尤其重视癌症的定期筛查。而且,防癌筛查要有针对性,比如:

 

1

40岁以上、有吸烟史、工矿职工、长期接触放射性物质的人属于肺癌的高危人群,应每半年到一年做一次肺癌筛查;

2

50岁以后,有结直肠息肉、腹泻、便血病史的人,最好做肠镜筛查或CT检查;男性还应该增加前列腺特异抗原检查。

  早筛查早发现,就能早治疗。美国早期肺癌的治愈率就相当高,比如使用放射外科疗法,早期手术不能切除的肺癌患者的5年生存率能超过50%

 

 

 

 

 

04

很多好药

 

  在技术层面,美国的新药研发走在世界前列,拥有很多好用的抗肿瘤靶向药,其中只有少部分进入中国市场,且价格高昂。

 

  目前在欧美上市的重磅新药进入中国的比例只有30%。即便进入中国市场,这些新药平均也要比欧美滞后6~8年,有的甚至要长达12年。

 

 

美国的12种防癌食谱

 

  “美国网络医生博士”网站总结了美国癌症研究所公布的抗癌新食谱——低脂肪、高纤维、纯天然。研究发现,只要饮食习惯合理,许多癌症是可以预防的。

 

 

 

1

多素少荤

 

  只靠一种食物单打独斗无法降低癌症危险,但如果把它们合理地搭配起来,效果就会迥然不同。就餐时,素食至少要占2/3,而动物蛋白最好不超过1/3

 

 

2

每天5份果蔬

 

  超重会增加结肠癌、食管癌和肾癌等多种癌症发病几率。而水果蔬菜既有助于保持健康体重,又有助于降低癌症风险。专家建议,每天至少吃5份水果蔬菜。

 

 

3

叶酸早餐

 

  美国癌症协会表示,补充叶酸的最佳方法不是吃药,而是多吃水果、蔬菜和强化谷物食品。叶酸有助于预防结肠癌、直肠癌和乳腺癌。每天早餐中的谷物和全麦食品是叶酸的最好来源。其他富含叶酸的食物还包括:橙汁、柠檬、草莓、芦笋、鸡蛋、鸡肝、豆类、菠菜,莴苣等。

 

 

 

 

4

少吃加工熟食

 

  偶尔吃一次三明治或热狗,对健康并无大碍。但少吃腊肠、火腿之类的加工肉食,有助于降低结直肠癌和胃癌的发病率。另外,熏肉和咸肉中潜在的致癌物也会增加癌症风险。

 

 

5

西红柿防前列腺癌

 

  吃西红柿可降低包括前列腺癌在内的多种癌症风险,因为西红柿中丰富的番茄红素发挥了关键作用。研究还显示,番茄汁、番茄酱等西红柿制品也具有抗癌的潜力。

 

 

6

时常喝绿茶

 

  每天给自己泡杯茶吧。经常喝茶会降低膀胱癌、胃癌和胰腺癌的发病率。其中,绿茶具有较强的抗癌功效,它可以预防结肠癌、肝癌、乳腺癌及前列腺癌。

 

 

 

 

7

控制饮酒量

 

  口腔癌、喉癌、食道癌、肝癌和乳腺癌都与饮酒密切相关。饮酒还会增加结直肠癌的风险。美国癌症协会表示,即使男性日饮酒量控制在2杯,女性每日1杯,仍然会增加癌症发病率。

 

 

8

喝白水最好

 

  喝白水比其他饮料有助于增加排尿量,可以更好地稀释膀胱中潜在的致癌物。

 

 

9

十字花科蔬菜

 

  十字花科类蔬菜是最经典的抗癌蔬菜,包括西兰花、菜花、卷心菜、甘蓝菜和羽衣甘蓝,其中含有的营养成分能抗击结肠癌、肺癌、宫颈癌等。

 

 

 

 

10

炸、烤、焙增加患癌风险

 

  在高温下炸、烤、焙会导致肉食形成某些化学物质,增加致癌危险。而蒸、煮、炖等烹调方式相对较安全。另外,炖肉时最好加一些富含营养和防癌作用的蔬菜。

 

 

11

新鲜草莓和树莓果汁

 

  草莓和树莓中含有植物营养素鞣花酸,这种强效抗氧化剂可通过多种方式抗击癌症,使致癌物质失去活力并减缓癌细胞生长。

 

 

12

少吃糖

 

  虽然糖未必会直接导致癌症,但热量摄入过多,是肥胖的重要病因之一。而肥胖又是一大癌症风险。因此富含维生素的水果可以作为糖的替代品。

 

 

 

生没生病都要运动

 

 

  美国《癌症预防的营养与运动指南》提示,癌症患者要进行有规律的锻炼,每周至少150分钟的中等强度锻炼,一周两次的力量训练。

 

 

  锻炼可减少癌症发生的风险,包括乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌和卵巢癌等。锻炼也被证实可改善生活质量,消除疲劳、心理困扰、抑郁等症状。

 

 

 

运动遵循“1357

 

 

  每天坚持30分钟以上运动,患癌风险就能有效降低。在为自己和家人制订运动计划的时候不妨遵循“1357”:

 

1——每天最好运动一次;

 

3——连续运动不少于30分钟;

 

5——如不能保证天天运动,争取一周运动5次;

 

7——运动的心率约等于170减去年龄。

 

 

 

中老年人推荐走路

 

 

  运动方案要根据不同的年龄、不同的身体状况而有所侧重和调整,运动强度也要适当。对于中老年人,推荐走路。走路时要抬头挺胸大步走,手也别闲着,要时而两臂挥起,时而用手指抓手心,既有利于局部按摩,又能让心情更加愉悦。

 

来源:健康时报微信公众号(jksb2013

 

此内容已获授权

经邵逸夫医院综合编辑整理

(转载自微信公众号:邵逸夫医院,版权归原作者所有,如有侵权请联系我们删除)

 

 

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